F4W Survey Nd

Enquête voor patiënten met klachten aan het bewegingsapparaat

Over deze enquête
De Britse ‘Work Foundation’ (‘Werk Stichting’) voert deze enquête uit op verzoek van de ‘Fit for Work Europe Coalition’ - een groot Europees initiatief dat probeert mensen met klachten aan het bewegingsapparaat te helpen om een volledige en actieve rol op het werk te blijven spelen

Uw medewerking aan deze enquête is uitermate belangrijk voor ons.

Wie kan de enquête invullen?
Wij willen graag van zo veel mogelijk mensen die 16 jaar of ouder zijn en een aandoening van het bewegingsapparaat hebben, horen wat uw ervaringen zijn met dokters en ander medisch personeel, met werkgevers, en, indien van toepassing, met sociale instanties.

Het succes van deze enquête hangt af van de personen die hem invullen. Als meer mensen de enquête invullen, dan zullen de resultaten bruikbaarder zijn, doordat wij ons een beter beeld kunnen vormen over uw ervaringen en die van andere personen met een aandoening aan het bewegingsapparaat.

De resultaten van deze enquête zullen beschikbaar worden gesteld voor klinische experts, nationale overheden en de Europese Commissie. Ons doel is dat de resultaten van de enquête helpen de ondersteuning aan mensen met een aandoening aan het bewegingsapparaat om volwaardig werk te vinden of te blijven doen, te verbeteren.

Hoe vul ik de enquête in?
De meeste vragen kunt ubeantwoorden door het vakje naast het meest passende antwoord aan te kruisen.Sommige vragen kunt u beantwoorden door tekst in te typen in het vak naast de vraag.

Het invullen van de enquête kost ongeveer 15 minuten, afhankelijk van uw antwoorden.

Als u alle vragen op een pagina beantwoord heeft, klik dan op ‘volgende’. Als u een antwoord wilt veranderen klik dan op ‘reset’.

Als u de enquête heeft afgerond, klik dan op ‘verzend’. Uw antwoorden worden dan automatisch naar de Work Foundation verstuurd.

Is de enquête vertrouwelijk?
De Work Foundation doet er alles aan om ervoor te zorgen dat uw antwoorden vertrouwelijk blijven.

Uw antwoorden zijn volledig anoniem en de resultaten zullen niet gepresenteerd worden op een manier die u als individu zouden kunnen identificeren.

Wat kan ik doen als ik een vraag heb?
Als u verder nog vragen of opmerkingen hebt over deze enquête, dan kunt u contact opnemen met Natalie Gunning, door haar te e-mailen op ngunning@theworkfoundation.com Dit kan echter alleen in het Engels

Hartelijk dank voor uw medewerking aan deze enquête.

Verzorgt uw werkgever, of geeft deze toegang tot, de volgende voorzieningen via uwbaan?
Kruis alle antwoorden die van toepassing zijn aan.

Ziektekosten verzekering

Beroepsartsen, maatschappelijk werkers of psychologen.

Flexibel werken (bv. thuiswerken)

Ergonomische evaluaties en aanpassingen (bv. werkplekevaluaties, gespecialiseerde apparatuur)

Een programma ter assistentie van werknemers (bv. een vertrouwelijke telefoon hulplijn)

Aanwezigheidsbeleid (bv. vrij krijgen voor medische afspraken, lang/kort ziekteverlof)

Overige

Geen van deze

Ik weet het niet

	Wat voor voorzieningen worden er verder nog verzorgd, of toegang tot gegeven,via uw werkgever?

MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN

(INCLUSIEF REUMATISCHE AANDOENINGEN EN PIJN IN DE SPIEREN EN GEWRICHTEN)

Heeft u gedurende de afgelopen 4 weken enige pijn of ongemak gehad in uw spieren, gewrichten, nek of rug die het uitvoeren van uw dagelijkse activiteiten beïnvloedde?

Nee

Duurt dit probleem al 3 maanden of langer?

Nee

Wanneer voelde u de pijn? a) gedurende de afgelopen 4 weken b) als het probleem al langer dan 3 maanden duurt
	Pijn gedurende de afgelopen 4 weken	Probleem duurt al 3 maanden of langer
Nek
Schouder(s)
Bovenrug
Elleboog(bogen)
Pols(en)
Hand(en)
Onderrug
Heup(en)/Dij(en)
Knie(ën)
Enkel(s)
Voet(en)

Heeft een medische dokter u verteld wat de diagnose is voor dit probleem?

Nee

	Beschrijf alstublieft welke andere diagnose/es u ontvangen heeft.

De volgendevragengaan over de musculoskeletaleaandoeningwaar u de meeste last van ondervindt.

	Op welke leeftijd merkte u voor het eerst symptomen behorende bij uw aandoening?

Ondergaat u op dit moment een behandeling voor uw aandoening?
Bijvoorbeeld door middel van medicijnen of fysiotherapie

Nee

Ontvangt u deze behandeling via uw huisarts of van een andere behandelaar (bv. fysiotherapeut, reumatoloog, enz.) of behandelt u zichzelf?

Via mijn huisarts of andere behandelaar

Zelfbehandeling

Beide

Welke van de onderstaande therapieën ontvangt u?
Kruis alle antwoorden aan die van toepassing zijn

Medicijnen

Fysiotherapie

Ergotherapie

Psychologische therapie (bv. cognitieve gedragstherapie, praattherapie)

Anders

Ontvangt u enige hulp van vrienden of familieals gevolg van uw aandoening? Dit kan onder meer fysieke, emotionele of financiële hulp zijn.

Nee

Heeft u nog andere aandoeningen die effect hebben op uw dagelijkse activiteiten, waaronder werk? Zo ja, welke van de volgende aandoeningen heeft u?

Mentale gezondheidsaandoening (bv. depressie, bipolaire stoornis)

Respiratoire aandoening (bv. astma, emfyseem, chronische bronchitis)

Hart- en vaatziekten (bv. angina pectoris, hartritme stoornis)

Stofwisselingsaandoeningen (bv. diabetes, ziekte van Crohn, prikkelbaredarmsyndroom)

Neurologische aandoeningen (bv. multiple sclerose (MS), ziekte van Huntington)

Immuundeficiëntie (bv. HIV/AIDS)

Een andere langdurige aandoening die hier niet genoemd is

Ik heb geen andere aandoeningen

GEZONDHEIDSZORG EN WELZIJN ONDERSTEUNING

	Op welke leeftijd stelde een huisarts of andere behandelaarvoor het eerst de diagnose voor uw aandoening?

Hoe lang na de diagnose ontving u de eerste behandeling (bv. medicijnen of fysiotherapie) voor uw aandoening?

Binnen 2 weken

2 weken tot minder dan 1 maand

1 maand tot minder dan 3 maanden

3 maanden tot minder dan 6 maanden

6 maanden tot minder dan 12 maanden

Na meer dan 12 maanden

Ik heb geen enkele behandeling ontvangen

In het algemeen, naar uw mening, hoe makkelijk is het voor u geweest om toegang te krijgen tot een behandeling voor uw conditie?

Heel erg makkelijk

Redelijk makkelijk

Niet makkelijk maar ook niet moeilijk

Redelijk moeilijk

Heel erg moeilijk

Heeft u toegang tot een bedrijfsarts via uw werk?

Nee

Huidige werkervaringen

Heeft u uw werkgever of leidinggevende geïnformeerd over uw aandoening?

Nee

Ik ben zelfstandig ondernemer

Welke van de onderstaande redenen beschrijft het beste waarom u uw werkgever of leidinggevende niet geïnformeerd heeft?

Mijn symptomen zijn onder controle

Ik heb liever dat ze het niet weten

Het heeft geen nut aangezien niemand kan helpen

Het zou mij misschien mijn baan kunnen kosten

Een andere reden

Geen van deze redenen

	Om welke andere reden(en) heeft u het niet aan uw werkgever of leidinggevende verteld?

Hoe behulpzaam is uw werkgever/leidinggevende met betrekking tot uw aandoening?

Heel erg behulpzaam

Enigszins behulpzaam

Niet echt behulpzaam

Helemaal niet behulpzaam

Heeft u uw collega’s over uw aandoening verteld?

Nee

Ik heb geen collega’s

Welke van de onderstaande redenen beschrijft het beste waarom u uw collega’s niet geïnformeerd heeft?

Mijn symptomen zijn onder controle

Ik heb liever dat ze het niet weten

Het heeft geen nut aangezien niemand kan helpen

Het zou mij misschien mijn baan kunnen kosten

Een andere reden

Geen van deze redenen

	Om welke andere reden(en) heeft u het niet aan uw collega’s verteld?

Hoe comfortabel voelt u zich bij het bespreken van uw aandoening op het werk?

Heel erg comfortabel

Enigszins comfortabel

Niet comfortabel maar ook niet oncomfortabel

Enigszins oncomfortabel

Heel erg oncomfortabel

De volgende vragen gaan over de afgelopen zeven dagen, exclusief vandaag.

	Gedurende de afgelopen zeven dagen, hoeveel uur heeft u op het werk gemist als gevolg van problemen gerelateerd tot uw aandoening? Hier horen uren bij die u gemist heeft op dagen dat u ziek thuis bleef, keren dat u later naar het werk ging, eerder weg ging, enz. als gevolg van uw probleem.
	Uren

	Gedurende de afgelopen zeven dagen, hoeveel werkuren heeft u gemist als gevolg van andere redenen, zoals een vakantie?
	Uren

	Gedurende de afgelopen zeven dagen, hoeveel uur heeft u daadwerkelijk gewerkt?
	Uren

Om welke van de volgende opties maakt u zich het meeste zorgen op het werk als gevolg van uw aandoening?
Kruis slechts één antwoord aan.

Mijn symptomen onder controle houden

Mijn taken op het werk niet adequaat uit kunnen voeren

Het verliezen van mijn baan

Dat mijn werkgever niet flexibel genoeg is voor mijn behoeften

Geen baan kunnen vinden die bij mijn aandoening past

Gediscrimineerd worden

Iets anders

	Waar maakt u zich het meeste zorgen om op het werk als gevolg van uw aandoening?

Hieronder staan een aantal uitspraken. Denkend aan uw baan, in hoeverre stemt u in met deze uitspraken?
	Volledig mee eens	Een beetje mee eens	Niet mee eens of oneens	Een beetje mee oneens	Volledig mee oneens
Soms ga ik naar mijn werk, zelfs als ik mij door mijn aandoening niet goed genoeg voel.
Mijn aandoening beïnvloedt hoe tevreden ik ben met mijn baan.
Mijn aandoening heeft mijn toegang tot training en ontwikkeling op het werk gelimiteerd.
Mijn aandoening heeft ervoor gezorgd dat ik niet mijn volledig potentieel op het werk kan bereiken.
Mijn aandoening heeft mijn loopbaanontwikkelingbeïnvloed.
Mijn aandoening heeft ervoor gezorgd dat ik niet de baan van mijn keuze heb nagestreefd
Mijn aandoening zorgt ervoor dat ik niet op zoek ben/ga naar een andere baan.
Ik verdien minder als gevolg van mijn aandoening.
Ik vind het moeilijk om in een baan te blijven als gevolg van mijn aandoening.

Op welke leeftijd stopte u met werken?

Jonger dan 40

40-49

50-59

60-65

Ouder dan 65

In welke mate speelde uw aandoening een rol in uw beslissing om te stoppen met werken?

In hoge mate

In redelijke mate

Een klein beetje

Helemaal niet

EEN AANTAL LAATSTE VRAGEN...

Wat is uw hoogste afgeronde opleidingsniveau?
Kruis alle passende antwoorden aan.

Geen formele kwalificaties

Lager middelbaar onderwijs: MAVO/VMBO

Middelbaar beroepsonderwijs: MBO

Hoger middelbaar onderwijs: HAVO, VWO, atheneum, gymnasium.

Bachelor opleiding aan het HBO of universiteit

Masters, doctorale of vergelijkbare opleiding

Overige (bv. professionele kwalificaties)

Als wij in de toekomst met u over uw gezondheid zouden willen praten, mogen wij dan contact met u opnemen om te zien of u wilt helpen?

Nee

	Vul alleen de volgende gegevens in indien u toestemming geeft om contact met u op te nemen:
	Voornaam
	Achternaam
	E-mailadres
	Telefoonnummer (optioneel)

De overige vragen zijn voor personen die gedurende de afgelopen vier weken pijn of ongemakin hun spieren gevoeld hebben.

Klikalstublieft op ‘volgende’ omuwantwoordenteversturen.

De volgende vragen zijn voor mensen die een diagnose van hun huisarts of andere behandelaar hebben ontvangen.

Klikalstublieft op ‘volgende’ omuwantwoordenteversturen.

Hartelijk dank voor uw tijd en deelname aan deze enquête.

Klikalstublieft op ‘verzenden’